Improving Care for Patients with Clostridioides Difficile Infection: A Clinical Practice and Healthcare Systems Perspective
19 Jan 2023
클로스트리듐디피실 감염: 진단, 치료, 관리는 최적화될 수 있는가?
이미지 출처: Natali_Mis/Getty Images
문제가 무엇인가?
- 클로스트리듐디피실(C. difficile) 감염(CDI) 환자는 차선의 치료를 받을 때가 많습니다. 임상의들이 권장하는 다학제 간 해결책은 무엇인가?
- 분변 미생물군 이식(FMT)의 사용과 재발성 CDI(rCDI)에 대한 지침 권장 사항이 증가하고 있습니다. 어떤 어려움이 남고 이를 어떻게 해결할 수 있는가?
클로스트리듐디피실 박테리아는 인간의 소화계에서 흔히 발견됩니다. 건강한 사람들의 경우, 이 박테리아는 일반적으로 해를 일으키지 않습니다. 하지만 항생제를 사용하면 클로스트리듐디피실을 억제하는 장내 박테리아가 죽고 이 균이 병리학적 수준으로 증식하여 장내 세균 불균형이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 설사, 발열, 소장 부기, 패혈증, 그리고 일부 경우에는 사망까지 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. CDI 환자는 진단받을 때는 물론 감염에 대한 치료와 관리를 받을 때 몇 가지 어려움에 직면할 수 있습니다. CDI를 치료하는 의료인들 또한 차선의 진단 검사, 보험 급여, 인력 수용 제약과 같은 장벽에 부딪힙니다.
RAND Europe은 Ferring Pharmaceuticals의 의뢰하에 두 건의 독립 연구를 수행했습니다.
1. 클로스트리듐디피실 감염 환자를 위한 치료상의 어려움 해결
첫 번째 연구 의 목표는 클로스트리듐디피실 감염 환자의 치료 경로에서 어려움을 식별 및 특성화하고 치료를 개선하기 위한 핵심 영역을 고려하는 것이었습니다.
클로스트리듐디피실 감염 환자를 위한 치료상의 어려움 해결 자세히 알아보기CDI의 표준 치료법은 항생제이지만, 역설적이게도 항생제는 장내 세균 불균형을 악화시켜 rCDI의 악순환을 초래하는 경우가 있습니다. 따라서 장내 세균 불균형을 해결할 대체 치료법이 유익할 수 있습니다.
분변 미생물군 이식(FMT)은 rCDI를 치료하고 예방하는 옵션으로서 CDI 치료 지침에서 점점 더 널리 권장하고 있습니다. FMT에는 건강한 기증자의 분변 샘플을 rCDI 환자에게 전달하여 장내 미생물군 회복을 통해 장내 세균 불균형을 해결하는 과정이 수반됩니다. 과거에 수행된 여러 연구에서 FMT가 안전하고 효과적임을 시사했습니다. 하지만 그 시행 및 관리와 관련하여 제한적인 의료 시스템 내 수용력, 기증자 모집 및 선별, 국가 규정, 지역 규정, 현지 규정 등의 어려움이 존재합니다. 따라서 rCDI 환자 치료에서 모범 사례를 뒷받침하는 방법을 이해하기 위해 이 분야에 대한 추가적인 연구를 수행해야 합니다.
2. 국가별 분변 미생물군 이식에 대한 접근 방법의 차이 탐색
두 번째 연구의 목표는 FMT 및 분변 은행의 표준화 및 규정, FMT 전달과 관련된 잠재적 어려움을 포함하여 FMT를 재발성 클로스트리듐디피실의 치료법으로 이해하는 것이었습니다.
국가별 분변 미생물군 이식에 대한 접근 방법의 차이 탐색 자세히 알아보기
