Explorando a variação entre países no acesso ao transplante de microbiota fecal (TMF)

Para melhorar e padronizar a entrega de TMF para infecções recorrentes por C. difficile, os serviços de saúde poderiam aumentar a conscientização e o treinamento dos médicos sobre os serviços de TMF, manter registros de pacientes e desenvolver métricas para monitorar os resultados, desenvolver melhor regulamentação e diretrizes sobre a entrega de TMF e lidar com os desafios de reembolso.

Doctors examining gastrointestinal tract, illustration by Iuliia/Adobe Stock

A RAND Europe foi contratada pela Ferring Pharmaceuticals para realizar um estudo independente que explorou:

Prática atual e diferenças no estabelecimento, funcionamento e distribuição de bancos de fezes e na disponibilidade do TMF para pacientes com infecção recorrente por C. difficile.
Temas-chave relacionados com a normalização e regulamentação da prática do TMF.
Potenciais desafios relacionados ao TMF e áreas que necessitam de melhorias para o cuidado ao paciente.
O foco principal foi aprender com uma série de países, incluindo o Reino Unido, Itália, Austrália e Canadá. O projeto incluiu:
Uma rápida avaliação de evidências para sintetizar a base de conhecimento sobre a disponibilidade do TMF para pacientes com infecção recorrente por C. difficile.
Entrevistas com informantes-chave com especialistas clínicos e não clínicos (p. ex., microbiologistas) para explorar ainda mais os temas decorrentes da avaliação rápida de evidências e identificar lacunas na literatura.
Workshops consultivos com um painel de especialistas.

A RAND Europe colaborou com um painel de especialistas clínicos e não clínicos na entrega deste trabalho.

O que encontramos?

Identificamos uma série de desafios na criação e prestação de serviços de TMF ao cuidar de pacientes com infecções recorrentes por C. difficile, incluindo:

Capacidade limitada dentro do sistema de saúde em termos de habilidades e disponibilidade da força de trabalho e disponibilidade de instalações de banco de fezes.
Recrutar doadores e obter doações que podem passar por rigorosos critérios de triagem de fezes.
Acesso do paciente devido ao número limitado ou à distância geográfica das instalações de tratamento.
Custo, regulamentação e reembolso do procedimento de TMF.

O que pode ser feito?

Há uma série de oportunidades e prioridades para melhorar e padronizar a entrega de TMF para infecções recorrentes por C. difficile.

Aumentar a conscientização sobre os serviços de TMF e processos de referência com os médicos e integrar o treinamento sobre TMF nos currículos de educação médica para melhorar a conscientização sobre essa opção de tratamento e o acesso dos pacientes ao TMF.
Manter registros de pacientes e desenvolver métricas para monitorar os resultados podem apoiar a pesquisa sobre a eficácia a longo prazo do TMF.
Desenvolver uma melhor regulamentação e orientações no país para normalizar a entrega de TMF.
Enfrentar os desafios do reembolso para apoiar a criação de mais centros de TMF e, assim, aumentar o acesso dos doentes ao procedimento.