Faecal Microbiota Transplantation for Recurrent C. Difficile Infections: Challenges and Improvement Opportunities for Clinical Practice and Healthcare Systems
13 Dec 2022
국가별 분변 미생물군 이식(FMT)에 대한 접근 방법의 차이 탐색
재발성 클로스트리듐디피실 감염에 대한 FMT의 전달을 개선하고 표준화하기 위해서는 공공 의료 서비스에서 임상의의 인식을 높이고 FMT 서비스 교육을 증대하며, 환자 레지스트리를 유지 관리하고 결과를 모니터링하기 위한 지표를 개발하며, FMT 전달에 대한 규정과 지침을 개선하여 개발하고, 급여 문제를 해결할 수 있습니다.
RAND Europe은 Ferring Pharmaceuticals의 의뢰하에 다음 사항을 탐구하는 독립 연구를 수행했습니다.
- 분변 은행의 설립, 운영, 유통과 재발성 클로스트리듐디피실 감염 환자의 FMT 이용 가능성에서 현재 관행 및 차이.
- FMT 관행의 표준화 및 규정과 관련된 핵심 주제.
- FMT와 관련된 잠재적 어려움과 환자 치료의 개선이 필요한 영역.
주로 영국, 이탈리아, 호주, 캐나다를 포함한 다양한 국가의 사례를 탐구하는 데 집중했습니다. 프로젝트 수행 내용은 다음을 포함합니다.
- 재발성 클로스트리듐디피실 감염 환자의 FMT 이용 가능성에 대한 지식 기반을 종합하기 위해 신속한 근거 평가를 수행.
- 임상 전문가 및 비임상 전문가(예: 미생물학자)와의 주요 정보제공자 인터뷰를 통해 신속한 근거 평가에서 나타난 주제를 추가로 탐구하고 문헌상의 간극을 식별.
- 전문가 패널과의 자문 워크숍.
RAND Europe은 임상 전문가 및 비임상 전문가와의 협업을 통해 이 작업을 진행하였습니다.
무엇을 발견하였는가?
재발성 클로스트리듐디피실 감염 환자를 치료할 때 FMT 서비스를 마련하고 전달하는 데 있어 다음과 같은 다양한 어려움을 식별하였습니다.
- 인력의 기술 및 가용성, 분변 은행 시설의 이용 가능성 측면에서 의료 시스템 내 수용력이 제한적임.
- 엄격한 분변 선별검사 기준을 통과할 수 있는 기증자 모집 및 기증물 확보.
- 치료 시설의 수가 제한적이거나 지역적 거리로 인한 환자의 접근성.
- FMT 절차의 비용, 규정, 급여.
무엇을 할 수 있는가?
재발성 클로스트리듐디피실 감염에 대한 FMT의 전달을 개선하고 표준화하는 데 있어 여러 가지 기회와 우선순위가 존재합니다.
- FMT 서비스와 임상의 의뢰 프로세스에 대한 인식을 높이고 FMT에 관한 교육을 의학 교육 과정에 통합하여 이 치료 옵션에 대한 인식과 FMT에 대한 환자 접근성을 개선합니다.
- 환자 레지스트리를 유지 관리하고 결과 모니터링을 위한 지표를 개발하면 FMT의 장기적 효과에 대한 연구를 지원할 수 있습니다.
- FMT 전달을 표준화하는 국내 규정 및 지침을 개선하여 개발합니다.
- 더 많은 FMT 센터를 마련하도록 돕고, 이로 인해 이 절차에 대한 환자의 접근성을 높일 수 있도록 비용 보험 급여 문제를 해결합니다.