Improving Care for Patients with Clostridioides Difficile Infection: A Clinical Practice and Healthcare Systems Perspective
19 Jan 2023
클로스트리듐디피실 감염 환자를 위한 치료상의 어려움 해결
임상의들은 클로스트리듐디피실 감염 환자를 진단, 치료, 관리하는 데 있어 다양한 어려움에 직면합니다. 환자 치료를 개선하기 위한 여러 가지 기회와 우선순위를 환자/임상의 수준에서 의료서비스 시스템 수준까지 식별했습니다.
RAND Europe은 Ferring Pharmaceuticals의 의뢰하에 독립 연구를 수행했습니다. 그 목표는 클로스트리듐디피실 감염 환자의 치료 경로에서 어려움을 식별 및 특성화하고 환자가 받는 치료를 개선하기 위한 핵심 영역을 고려하는 것이었습니다. 주로 영국, 이탈리아, 프랑스, 호주, 캐나다를 포함한 다양한 국가의 사례를 탐구하는 데 집중했습니다. 프로젝트 수행 내용은 다음을 포함합니다.
- 클로스트리듐디피실 감염 환자의 치료 경로, 어려움, 개선 영역에 대한 지식 기반을 종합하기 위해 신속한 근거 평가를 수행.
- 임상의 및 환자 대표와의 주요 정보제공자 인터뷰를 통해 신속한 근거 평가에서 나타난 주제를 추가로 탐구하고 문헌상의 간극을 식별.
- 전문가 패널과의 자문 워크숍.
- 영국, 프랑스, 이탈리아, 호주, 캐나다 전문가와의 설문을 통해 환자 치료를 개선하기 위해 취할 수 있는 조치를 식별.
무엇을 발견하였는가?
클로스트리듐디피실 감염 환자를 진단, 치료, 관리하는 데 있어 다양한 어려움을 식별했습니다. 환자 경로에서 식별된 몇 가지 주요 어려움은 다음과 같습니다.
- 클로스트리듐디피실 감염을 확진하는 데 여러 가지 진단 검사를 수행해야 하므로 진단이 늦춰짐.
- 새로운 클로스트리듐디피실 감염을 재발 사례와 구별하기가 어려워 치료 옵션에 영향을 미침.
- 박테리아 유전자와 독소가 체내에 장기적으로 남아 있을 수 있어 환자가 언제 ‘치유’되었는지 알기가 어려움.
- 일부 클로스트리듐디피실 치료제의 비용이 높아(예: 피닥소마이신 항생제) 환자가 치료법에 접근하는 데 어려움이 있음.
- 재발성 클로스트리듐디피실 감염의 치료법인 분변 미생물군 이식에 접근하는 데 장벽이 존재함(예: 인력 수용 및 시설/리소스 가용성).
무엇을 할 수 있는가?
클로스트리듐디피실 감염 환자 치료를 개선하기 위한 기회와 우선순위는 환자/임상의 수준에서 의료서비스 시스템 수준까지 여러 가지가 존재합니다. 구체적인 우선순위는 국가별로 다양하지만, 5개 중점 국가 중 최소 3개 국가에서 다음의 몇 가지 개선 조치를 강조했습니다.
- 재발성 클로스트리듐디피실 감염의 예방 및 치료에 모두 적용할 수 있는 신제품 개발.
- 클로스트리듐디피실 환자에게 더욱 폭넓은 다학제 간 치료 지원.
- 현재의 자료와 증거를 토대로 클로스트리듐디피실 진단과 치료 지침 업데이트.
- 클로스트리듐디피실 증상을 식별하는 방법과 최선의 환자 관리 방법에 대해 일차 의료의 의료 전문가와 비CDI 전문가인 이차 의료의 임상의들을 교육하고 지원함.
RAND Europe은 임상 및 환자 대표 전문가 패널과의 협업을 통해 이 작업을 진행하였습니다.